原发性腹膜炎：病因、症状与治疗

原发性腹膜炎的简介

原发性腹膜炎是一种严重的腹腔感染，常见于腹腔内器官感染后未能及时治愈或腹部手术后感染。它的主要病因是腹腔内器官感染蔓延，导致腹腔脏器和腹膜发生炎症。症状表现为腹痛、发热、恶心呕吐等，严重时还会出现腹腔积液和腹腔内脓肿。及时治疗是关键，通常采用抗生素治疗、腹腔引流等措施来控制感染。

病因

原发性腹膜炎的主要病因是腹腔内器官感染的蔓延。常见的病原体包括细菌、真菌和病毒。感染源可以是任何腹腔内器官，如阑尾炎、胆囊炎、盲肠炎等。感染源通常是由于疾病本身导致的，也可以是外伤、手术等引起的。感染蔓延的过程中，病原体通过淋巴和血液途径进入腹膜，引起腹膜发炎。

一些疾病和条件也会增加原发性腹膜炎的风险，如免疫功能低下、肝硬化、肠道梗阻等。这些因素都会破坏腹腔内器官的正常功能，使得感染的机会更大。

症状

原发性腹膜炎的症状是多样的，具体表现取决于感染的严重程度和炎症的部位。常见的症状包括：

1. 腹痛

腹痛是最常见的症状之一，通常是剧烈的、持续的，并伴随着压痛。疼痛的程度和区域取决于感染的病原体和炎症的部位。

2. 发热

腹腔感染会导致发热，通常伴有寒战和畏寒。发热的程度和持续时间取决于感染的严重程度。

3. 恶心呕吐

腹膜炎患者常常出现恶心呕吐的症状，这是因为感染和炎症刺激了腹腔内器官。

4. 腹腔积液

严重的腹膜炎会导致腹腔内积液，有时可能出现腹部肿胀和囊肿。

5. 腹腔内脓肿

在某些情况下，腹膜炎会引起腹腔内脓肿的形成，这是一种囊肿，内部充满脓液。

治疗

原发性腹膜炎的治疗应始于确定感染的病原体。一旦确定了病原体的类型和耐药性，便可选择合适的抗生素进行治疗。常用的抗生素包括头孢菌素、氟喹诺酮类和碳青霉烯类等。治疗过程中要注意按时按量使用抗生素，以避免耐药性问题。

腹腔引流也是原发性腹膜炎治疗的重要措施。通过腹腔引流，可以有效排除腹腔内的脓液和积液，减轻炎症的程度，促进病情恢复。

对于严重病例，或存在腹腔内脓肿的患者，可能需要进行手术治疗。手术的目的是清除腹腔内的脓肿和感染物质，恢复腹腔器官的正常功能。

全面的治疗还包括支持性治疗和对症治疗。支持性治疗包括维持水电解质平衡、补充营养、保持休息等；对症治疗则是根据不同的症状进行相应的处理，如控制疼痛、降低发热等。